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　　安徽醫科大學附屬阜陽醫院引進的全自動藥品存儲分發系統。新華社發

　　看(kan)到名單里的“曲妥(tuo)珠單抗”，陳俊（化(hua)名）心里的一塊(kuai)石頭落了地(di)。

　　陳(chen)俊的(de)母(mu)親罹患(huan)乳腺癌，需要注射(she)曲妥(tuo)珠單抗，即(ji)俗稱(cheng)的(de)赫(he)賽(sai)汀。此前在(zai)中國(guo)，這一(yi)(yi)(yi)由跨國(guo)藥企羅氏生(sheng)產的(de)藥品，一(yi)(yi)(yi)支(zhi)(zhi)的(de)零售價格就高(gao)達2萬多元(yuan)。而在(zai)一(yi)(yi)(yi)個(ge)治療周期(qi)里，患(huan)者至(zhi)少要注射(she)14支(zhi)(zhi)。對患(huan)者而言，即(ji)便可以(yi)通過醫保部分報(bao)銷，同樣是一(yi)(yi)(yi)筆難以(yi)承受的(de)巨大支(zhi)(zhi)出。

　　日前(qian)，人力(li)資源和社(she)會保障部對(dui)外公布36種藥品進入醫保目錄(lu)后的價格談(tan)判結果，并(bing)同步確(que)定了這些藥品的醫保支付標準(zhun)，赫賽汀名列其中。經(jing)過談(tan)判，每支藥品支付標準(zhun)降到7600元(yuan)，降幅近七成。

　　被納入《國(guo)家基本醫療保險、工傷(shang)保險和(he)生(sheng)育保險藥(yao)品(pin)(pin)目錄（2017年(nian)版）》乙類范圍(wei)的藥(yao)品(pin)(pin)，大(da)多都是患者熱(re)盼的腫(zhong)瘤靶向藥(yao)，以及治療心血管病、血友病等重大(da)疾病的藥(yao)品(pin)(pin)。與2016年(nian)平(ping)均零(ling)售價(jia)相比，談判藥(yao)品(pin)(pin)平(ping)均降幅達44%，最高降幅達70%。

　　這是中國(guo)藥品醫(yi)保(bao)準入(ru)的首(shou)次(ci)國(guo)家談判(pan)。對患者(zhe)而(er)言(yan)，剛需藥降價入(ru)醫(yi)保(bao)無疑(yi)是一場“甘霖”；而(er)對醫(yi)保(bao)基金和藥企而(er)言(yan)，也能從中收獲共贏。

　　藥價大降 患者受益

　　申請簽證、購(gou)買機票、兌換貨幣、交涉砍(kan)價、冷鏈運(yun)輸……1年前，曾有(you)一名網(wang)(wang)友在網(wang)(wang)上分享(xiang)了自(zi)己去(qu)印(yin)度(du)新德里購(gou)買赫(he)賽汀的經(jing)歷。為了購(gou)買幾支(zhi)藥(yao)(yao)品(pin)，一路折騰、心力交瘁。即便如此，買藥(yao)(yao)的成本也比(bi)國內(nei)購(gou)藥(yao)(yao)低(di)。有(you)好(hao)幾名網(wang)(wang)友回復稱，看完買藥(yao)(yao)“攻(gong)略(lve)”，自(zi)己也打算去(qu)印(yin)度(du)買藥(yao)(yao)。

　　陳俊說，自(zi)己也(ye)曾有這樣的(de)念頭，但害怕買到假藥(yao)或(huo)藥(yao)物(wu)過期失效，擔心(xin)回國后(hou)醫生不給注射(she)，因此(ci)并(bing)未成(cheng)行。

　　而此次納入醫保目錄后，赫賽汀的單只售(shou)價降到7600元，按(an)照參保患(huan)者(zhe)最(zui)低自付(fu)比例(li)二成(cheng)計算，患(huan)者(zhe)每支藥品最(zui)低只需花費1500元，相當于(yu)一張去新德(de)里的單程機票。

　　像(xiang)赫賽汀這樣的藥(yao)品(pin)，屬(shu)于治療腫瘤的“靶(ba)(ba)向藥(yao)”。所(suo)謂靶(ba)(ba)向藥(yao)，是指能夠(gou)“瞄準”特定的病變部(bu)位，并在目標部(bu)位蓄(xu)積或釋放有效(xiao)成(cheng)分(fen)的藥(yao)品(pin)。由于藥(yao)效(xiao)高、毒副作用小(xiao)，靶(ba)(ba)向藥(yao)成(cheng)為治療癌癥的理想藥(yao)品(pin)。

　　長(chang)期以來，部分癌癥(zheng)患者必須依(yi)靠(kao)進口靶向藥(yao)(yao)以及某些創新藥(yao)(yao)延續生(sheng)命。然而，這些藥(yao)(yao)品囿于專利限制，往往價格(ge)極高，且不能通過醫保報(bao)銷。面對(dui)“用錢買命”的負擔，不少人選擇放(fang)棄(qi)，有的被迫加入“購(gou)藥(yao)(yao)大軍(jun)”，到印(yin)度等周邊國家采購(gou)進口藥(yao)(yao)品或低價“仿制藥(yao)(yao)”。

　　為(wei)何中(zhong)國(guo)進口專利藥(yao)價格(ge)較高？專家認為(wei)，一(yi)方面(mian)與中(zhong)國(guo)的藥(yao)品專利制(zhi)度有關，另一(yi)方面(mian)還(huan)在(zai)于外資藥(yao)品的一(yi)些超國(guo)民待遇(yu)。有的外資藥(yao)品即(ji)使過了專利保護期，也(ye)在(zai)公立醫(yi)院藥(yao)品集中(zhong)采購過程中(zhong)享受(shou)最高價格(ge)層次(ci)待遇(yu)，占盡優勢。

　　此次價格談判成(cheng)功的36種藥(yao)(yao)品，多數仍處(chu)于專利保護期(qi)中(zhong)，有31種西(xi)藥(yao)(yao)和5種中(zhong)成(cheng)藥(yao)(yao)，其中(zhong)抗腫瘤藥(yao)(yao)占據半壁江山。記(ji)者(zhe)統計發現，這些藥(yao)(yao)品共涉(she)及10余家國外(wai)藥(yao)(yao)企，不(bu)少(shao)藥(yao)(yao)品僅2015年的在華銷售額(e)，就高達(da)上億甚至十幾億元。

　　例如，赫賽汀2015年(nian)的(de)銷售額為(wei)19.12億(yi)元(yuan)；羅氏(shi)的(de)另一款(kuan)治療肺癌藥品(pin)厄洛替尼，經談判(pan)降價(jia)58%，2015年(nian)的(de)銷售額為(wei)6.24億(yi)元(yuan)；此(ci)外，阿斯(si)利康、葛(ge)蘭素史(shi)克、拜耳等國外知名藥企的(de)部分藥品(pin)，價(jia)格也有不同程度的(de)下(xia)降。

　　進入(ru)醫(yi)(yi)保目(mu)錄的乙類藥品，患(huan)(huan)者(zhe)只需部(bu)分自付，而具體報銷比例(li)根據各地政(zheng)策和具體藥品有所不同。吉(ji)林醫(yi)(yi)保局局長金華說，患(huan)(huan)者(zhe)自付一(yi)小部(bu)分，醫(yi)(yi)保基金承(cheng)擔大(da)部(bu)分費用，談判達成的支付標準使得藥品價格大(da)幅下降，進一(yi)步減輕了(le)患(huan)(huan)者(zhe)經濟負(fu)擔。

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