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2018年是(shi)全面放(fang)(fang)開(kai)養老(lao)(lao)服(fu)務(wu)市(shi)(shi)場關鍵(jian)年。《經(jing)濟參(can)考(kao)報》記者(zhe)統計發現，截至(zhi)目前，已有(you)29省市(shi)(shi)相繼提出開(kai)放(fang)(fang)養老(lao)(lao)服(fu)務(wu)市(shi)(shi)場，其中26省市(shi)(shi)明確提出向外資開(kai)放(fang)(fang)，養老(lao)(lao)服(fu)務(wu)業巨大市(shi)(shi)場即將開(kai)啟(qi)。

　　記者還獲悉(xi)，為了(le)更好應對加(jia)速到來(lai)的(de)老(lao)齡化社(she)(she)會(hui)，挖潛經濟新動能(neng)，有關部門正密集展開專題(ti)調研和研討會(hui)，養(yang)(yang)老(lao)服(fu)(fu)務業(ye)或迎來(lai)新一輪新政助推(tui)。包括進一步簡化行政審批，鼓勵(li)民間資本加(jia)快進入(ru)養(yang)(yang)老(lao)市場，鼓勵(li)社(she)(she)會(hui)力量參(can)與公辦養(yang)(yang)老(lao)機(ji)構(gou)改(gai)革(ge)等。此外，還將完善財政支持(chi)政策(ce)，拓(tuo)寬投融資渠(qu)道，將養(yang)(yang)老(lao)服(fu)(fu)務相關規劃與城鄉規劃、土(tu)地利用(yong)(yong)總體規劃等相協調，著力解決(jue)養(yang)(yang)老(lao)服(fu)(fu)務業(ye)面臨的(de)融資難(nan)、用(yong)(yong)地難(nan)、發展難(nan)問題(ti)。

　　29省市相繼提出開放養老服務市場

　　2016年(nian)12月，國辦印發《關于全面(mian)放(fang)(fang)(fang)開(kai)(kai)(kai)養老(lao)服務(wu)(wu)(wu)市場(chang)提(ti)(ti)(ti)升養老(lao)服務(wu)(wu)(wu)質(zhi)量的若干意見(jian)》。此后，地方陸續提(ti)(ti)(ti)出(chu)(chu)放(fang)(fang)(fang)開(kai)(kai)(kai)養老(lao)服務(wu)(wu)(wu)市場(chang)。繼(ji)民政部將“全面(mian)放(fang)(fang)(fang)開(kai)(kai)(kai)養老(lao)服務(wu)(wu)(wu)市場(chang)”列(lie)為(wei)2018年(nian)重點工作(zuo)任(ren)務(wu)(wu)(wu)之一后，養老(lao)服務(wu)(wu)(wu)市場(chang)放(fang)(fang)(fang)開(kai)(kai)(kai)步伐(fa)不斷加快。截至(zhi)目前(qian)，已有29省市相繼(ji)提(ti)(ti)(ti)出(chu)(chu)開(kai)(kai)(kai)放(fang)(fang)(fang)養老(lao)服務(wu)(wu)(wu)市場(chang)，26省市明確提(ti)(ti)(ti)出(chu)(chu)向外資(zi)開(kai)(kai)(kai)放(fang)(fang)(fang)。

　　在業內(nei)人(ren)士(shi)看來，養(yang)老(lao)服務市場加速(su)開放，一是為(wei)了(le)應對(dui)加速(su)到來的(de)老(lao)齡化社會(hui)，二是為(wei)了(le)促進(jin)國內(nei)養(yang)老(lao)服務質量(liang)提升。

　　國家發改委日(ri)前發布的《2017年(nian)中(zhong)國居民(min)消費(fei)發展(zhan)報告(gao)》顯(xian)示，2017年(nian)60歲(sui)以上(shang)老年(nian)人(ren)(ren)口(kou)(kou)已(yi)超過2.4億，占總(zong)人(ren)(ren)口(kou)(kou)比例達到17.3%。到2020年(nian)，全國60歲(sui)以上(shang)老年(nian)人(ren)(ren)口(kou)(kou)將(jiang)增加(jia)到2.55億左右，占總(zong)人(ren)(ren)口(kou)(kou)比重提升(sheng)到17.8%左右。預計到本世紀中(zhong)葉我國將(jiang)進入深度老齡化階(jie)段，老年(nian)人(ren)(ren)口(kou)(kou)將(jiang)達到4.8億左右。

　　龐(pang)大的老(lao)(lao)(lao)年(nian)消費群體(ti)，意味著養(yang)(yang)老(lao)(lao)(lao)服(fu)務(wu)需(xu)求(qiu)在今后一段時(shi)間內將呈(cheng)現(xian)剛性增長。然(ran)而(er)，我國養(yang)(yang)老(lao)(lao)(lao)服(fu)務(wu)市場發(fa)(fa)展(zhan)不平衡不充(chong)分(fen)問題(ti)卻很突出。“一是養(yang)(yang)老(lao)(lao)(lao)服(fu)務(wu)存在明顯的資(zi)源結(jie)構(gou)不平衡問題(ti)。二是服(fu)務(wu)供給結(jie)構(gou)與社會(hui)期望和需(xu)求(qiu)結(jie)構(gou)之(zhi)間存在明顯不適應(ying)，部分(fen)高質(zhi)量(liang)機構(gou)‘一床難求(qiu)’的同時(shi)，養(yang)(yang)老(lao)(lao)(lao)機構(gou)床位‘空置率’保持較(jiao)高水平。”發(fa)(fa)改委社會(hui)發(fa)(fa)展(zhan)研究所副(fu)研究員(yuan)關博在接受《經濟(ji)參考報》記者采訪時(shi)說(shuo)。

　　一攬子鼓勵新政蓄勢待發

　　《經濟(ji)參考報(bao)》記者從多部(bu)委獲悉，為了助(zhu)推(tui)養老服(fu)務市場快速發展，一攬子鼓勵新政蓄勢待發。

　　在全面(mian)放開養老(lao)服(fu)務市(shi)場方面(mian)，將進一步(bu)簡(jian)化(hua)行(xing)政審(shen)批(pi)程(cheng)序，鼓(gu)勵民間資(zi)本進入養老(lao)市(shi)場，提供(gong)多層(ceng)次多樣化(hua)的養老(lao)服(fu)務。加快公辦養老(lao)機(ji)構改革(ge)，鼓(gu)勵社會力(li)量通過(guo)獨資(zi)、合資(zi)、合作、聯(lian)營、參股(gu)、租賃等方式(shi)，參與公辦養老(lao)機(ji)構改革(ge)。

　　在配套政(zheng)策(ce)保(bao)障方面，將(jiang)使養(yang)老服(fu)(fu)務相(xiang)(xiang)關規(gui)(gui)劃(hua)與城(cheng)鄉規(gui)(gui)劃(hua)、土地利(li)用總體(ti)規(gui)(gui)劃(hua)、城(cheng)鎮(zhen)化規(gui)(gui)劃(hua)、區域規(gui)(gui)劃(hua)等相(xiang)(xiang)銜接；著力完善財政(zheng)支(zhi)持(chi)政(zheng)策(ce)，拓寬投融資渠(qu)道，鼓勵(li)社會(hui)資本采取建立基(ji)金(jin)、發行(xing)企業(ye)債券等方式(shi)籌(chou)集資金(jin)，鼓勵(li)銀行(xing)業(ye)金(jin)融機構對養(yang)老服(fu)(fu)務機構提供多樣化信(xin)貸(dai)支(zhi)持(chi)。

　　“為解(jie)(jie)決用地(di)問題，還可(ke)(ke)能建(jian)立養老服務(wu)設(she)施(shi)(shi)土地(di)資(zi)(zi)源(yuan)公開化體系(xi)，出(chu)臺支持整合改造閑置資(zi)(zi)源(yuan)發(fa)展養老服務(wu)的(de)實施(shi)(shi)細則，為解(jie)(jie)決資(zi)(zi)金(jin)問題，可(ke)(ke)能設(she)立養老服務(wu)業(ye)專(zhuan)項引導資(zi)(zi)金(jin)及實施(shi)(shi)細則，創新金(jin)融手段采取房(fang)地(di)產證券(quan)化的(de)方式減輕融資(zi)(zi)壓力。”一位權威人士表示。

　　PPP模(mo)式也仍被看好。記者從知情(qing)人士處獲悉，民政(zheng)部7月6日召開(kai)了運用政(zheng)府和(he)社會資(zi)本合作模(mo)式支持(chi)養老(lao)服(fu)務(wu)業發(fa)展(zhan)研(yan)討會。未(wei)來仍將借助PPP鼓勵社會力量(liang)積極參(can)與養老(lao)服(fu)務(wu)業。“PPP模(mo)式能夠降低養老(lao)服(fu)務(wu)發(fa)展(zhan)融資(zi)和(he)運營(ying)成本，提高閑置(zhi)場地使用率，進而解(jie)決用地難(nan)問(wen)題。”關博(bo)說(shuo)。

　　中國社科院世界社保研究中心(xin)執(zhi)行研究員張盈華對《經濟(ji)參考報》記者表示，以(yi)PPP模(mo)(mo)式(shi)發(fa)展養老服(fu)(fu)務業，關鍵是處理(li)好政(zheng)府(fu)與市(shi)場(chang)之(zhi)間的(de)關系。在當前養老服(fu)(fu)務業剛剛起步，盈利模(mo)(mo)式(shi)不(bu)清(qing)晰的(de)情況下，為了激活(huo)市(shi)場(chang)活(huo)力、吸引(yin)社會資本進入，政(zheng)府(fu)應當以(yi)“筑巢引(yin)鳳(feng)”的(de)姿態(tai)，提供(gong)硬件(jian)保障、政(zheng)策(ce)支持(chi)和系列公共服(fu)(fu)務，創造(zao)公平的(de)市(shi)場(chang)環(huan)境，同時(shi)嚴格規范市(shi)場(chang)行為，做(zuo)好監督。

　　第六大“社保”亟須加快向全國推廣

　　不少專家還表示，推動社保“第六險”長期護理(li)險加快在(zai)全(quan)國擴(kuo)圍將成為(wei)發展壯大養(yang)老(lao)服務業(ye)另一個重要政策(ce)發力點。

　　7月6日，國(guo)家(jia)衛健委(wei)等11個部門(men)聯合印(yin)發《關于促進護理(li)(li)服(fu)務(wu)業(ye)改革與發展的指(zhi)導意見》，這也是(shi)國(guo)家(jia)層(ceng)(ceng)面對(dui)護理(li)(li)服(fu)務(wu)業(ye)所作的首(shou)個頂層(ceng)(ceng)設計。《指(zhi)導意見》鼓(gu)勵有條件的地方(fang)積極支持商(shang)業(ye)保(bao)險(xian)機構開發長(chang)期護理(li)(li)商(shang)業(ye)保(bao)險(xian)，以及與老年護理(li)(li)服(fu)務(wu)相關的商(shang)業(ye)健康保(bao)險(xian)產品(pin)。

　　長期護理(li)(li)保(bao)險(xian)制度已經在(zai)青島、上海等(deng)15個試(shi)點城市(shi)和(he)北(bei)京、河北(bei)等(deng)多(duo)個省市(shi)的(de)非(fei)試(shi)點區(qu)域展(zhan)開，覆(fu)蓋(gai)人(ren)(ren)群大約(yue)(yue)為(wei)4800萬。截(jie)至2017年底，超(chao)(chao)過7.5萬人(ren)(ren)享受到保(bao)障待遇(yu)，賠付護理(li)(li)保(bao)險(xian)金大約(yue)(yue)5.7億元，基(ji)金支付比例超(chao)(chao)過了(le)70%。“在(zai)有(you)效減輕失能人(ren)(ren)員(yuan)及其家庭經濟(ji)負(fu)擔的(de)同時，帶動了(le)試(shi)點地區(qu)相關產業投資(zi)約(yue)(yue)70億元，直接拉(la)動就業4萬多(duo)人(ren)(ren)次(ci)，有(you)力促進了(le)護理(li)(li)服務業市(shi)場的(de)發(fa)展(zhan)。”和(he)君(jun)咨(zi)詢業務合伙人(ren)(ren)，和(he)君(jun)健康(kang)養老研究(jiu)中心(xin)副主任曹卓君(jun)說。

　　“長(chang)期護理(li)保(bao)險解決了(le)養老機構購(gou)買資金(jin)難題(ti)，引導居家(jia)社區護理(li)服務力量加快培育形成。提高了(le)醫療(liao)與養老服務的結合(he)效率，解決了(le)醫療(liao)機構長(chang)期壓床問題(ti)和部分(fen)基層機構‘吃不飽’問題(ti)。”在關博看(kan)來，長(chang)期護理(li)保(bao)險試(shi)點向全國范圍(wei)擴大(da)已是(shi)大(da)勢(shi)所(suo)趨，下一(yi)步應加快形成可推廣復制的基本政(zheng)策框架。

　　張盈華對記者表示，長(chang)期護(hu)理保(bao)險(xian)制(zhi)度2年(nian)試點期已到，隨著國(guo)家醫保(bao)局各項工作(zuo)步(bu)入正軌(gui)，下一步(bu)就要對試點效果進行(xing)科學評(ping)估。

　　不過，全面推(tui)廣長期(qi)(qi)護(hu)理保險制度也存在多個難點。張盈華認為，從總體上看，長期(qi)(qi)護(hu)理保險制度全面推(tui)開尚缺兩(liang)個重要條件，一(yi)是(shi)還沒有統一(yi)的失(shi)能(neng)鑒定和等級評定標準，二是(shi)各地試點方案差異(yi)大，還未(wei)達成最終的共識。試點評估(gu)工作首(shou)先就(jiu)要解決上述兩(liang)個問題(ti)。

　　在曹卓君看(kan)來(lai)，長期護理險(xian)的推(tui)廣與實(shi)(shi)施，首先(xian)將(jiang)作用(yong)于醫(yi)(yi)(yi)養結合類服(fu)務(wu)。既可減輕目(mu)前醫(yi)(yi)(yi)療機構以及醫(yi)(yi)(yi)保(bao)的壓力，也(ye)能加強老年人(ren)對非醫(yi)(yi)(yi)療護理服(fu)務(wu)的消(xiao)費(fei)能力與支付能力，促進產(chan)業發展(zhan)。但是，我國(guo)尚未大面積實(shi)(shi)施長期護理保(bao)險(xian)制度，因此醫(yi)(yi)(yi)養結合的支付，包括(kuo)如何對接醫(yi)(yi)(yi)保(bao)在實(shi)(shi)操過程(cheng)中也(ye)會出現一定(ding)困難。

　　籌資、責任界定等(deng)也是建立長(chang)(chang)期(qi)護(hu)理保險制度面臨的(de)(de)突出問題。曹卓(zhuo)君(jun)表(biao)示，僅依靠社保基金(jin)劃轉很(hen)難支撐(cheng)，廣泛推行必須建立在長(chang)(chang)期(qi)照護(hu)類的(de)(de)商業保險基礎上，同時需要更為合理的(de)(de)籌資機制和符合中國特色(se)的(de)(de)市場化機制，確保基金(jin)長(chang)(chang)期(qi)收支平衡(heng)。